【香港／愛滋醫生之死：實務評估】120317~0327 全球僅一宗愛滋醫生感染病人 ／醫局無意強制愛滋醫護呈報 防標籤令染病者隱藏／其餘相關報導

SongYY說明：
前一篇《香港／愛滋醫生之死：輿論恐慌》新聞整理呈現香港媒體對感染HIV醫護人員的憂慮以及事件的恐慌，但是到底醫護人員若感染HIV，病人的感染風險有多高呢? 需要強制醫護人員對其工作醫院坦承感染身份嗎? 這篇整理了幾則相關報導，或許透過務實的數據，能卸除我們對愛滋不必要的焦慮。報導中也有美國醫療護理流行病學學會（SHEA）針對HIV感染的醫護人員制訂的手術風險指引，可供參考。
至於香港當局在輿論壓力下於3月下旬所作的事件處理，也請見《香港／愛滋醫生之死：當局處置》新聞整理。

全球一宗醫生感染病人
2012-03-27 星島日報 記者 張聲慧 報導

針對有外界擔心病人會從醫生處感染愛滋病，有專家指，病人從醫生處感染愛滋病毒的機會近乎零，而全球亦只有四宗懷疑病人從醫生處感染愛滋病的個案，最終亦只有一宗證實個案。

專家指機會近乎零
　　醫管局內科中央統籌委員會主席李頌基指，目前全球共有四宗病人從醫生處感染愛滋病的懷疑個案，當中包括於一九九○年時，佛羅里達州曾有一名牙醫把愛滋病傳染給六名病人，該名醫生同樣在死後才被發現患病。二○○○年曾有法國骨科醫生傳染愛滋病給一個病人，以及一名護士傳染愛滋病給一個病人；而二○○一年時，西班牙亦有一名產科醫生把愛滋病傳給一個病人。最終只有骨科醫生傳病個案獲得證實。
Albion Street Centre暨世界衞生組織愛滋病╱愛滋病病毒區域合作中心總監Julian Gold教授指，根據他以往的經驗，病人由從醫生處感染愛滋的機會近乎零。「一九九九年，美國曾有報告指出，有三十三名患有愛滋病的醫護人員接觸了二萬二千個病人，最後發現有一百三十人的HIV測試呈陽性反應，當中只有五人有機會是由醫護人員處而受到感染。」李頌基補充，醫生與病人有血液接觸的機會率只有一千分之四。

文章出處：http://hk.news.yahoo.com/%E5%85%A8%E7%90%83-%E5%AE%97%E9%86%AB%E7%94%9F%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%97%85%E4%BA%BA-220936958.html

全球4宗個案 愛滋醫護傳染9病人
2012-03-27 明報專訊

醫護傳染愛滋病給病人比率雖低，但全球仍有4宗個案，9名病人不幸感染，當中一名美國牙醫更把病毒傳染給6名病人。醫管局內科中央統籌委員會主席李頌基說，這名牙醫生前把病毒傳給6名病人，情況不尋常，外界推測他可能別有用心。

美一牙醫傳染6病人
除了這名美國牙醫，法國亦有一名骨科醫生和一名護士，分別把病毒傳染兩名病人，西班牙亦有醫護把病毒傳染一名病人。

醫管局外科中央統籌委員會主席莫碧添說，該牙醫在美國佛羅里達州執業，已因愛滋病病逝。他重申，醫護傳染病人風險不高，英國曾為28名染病醫護追查1.1萬名病人，但當中無病人受感染。世衛海外專家Julian Gold教授指出，美國也曾為33名感染醫護追溯逾2萬名病人，發現有130名病人感染HIV，但懷疑當中由醫護感染的只有5人。

李頌基說，病人一旦感染愛滋病，首3個月的病毒量較高，到健康出現惡化時，病毒量也會升高，較易感染其他人。但外國研究顯示，病人接受藥物治療後病毒量會降低，可減低傳染風險，母嬰傳播及透過性接觸傳播率亦大大減低。

文章出處：http://news.mingpao.com/20120327/gma3.htm

醫局無意強制愛滋醫護呈報  防標籤令染病者隱藏
2012-03-27 明報專訊

今次事件突顯目前醫管局並無強制要求醫護人員呈報病歷，醫護人員私隱與病人保障如何平衡引起激烈討論。醫管局表示，目前醫護自願呈報感染愛滋病毒，10多年來運作良好，擔心強制呈報可能弄巧成拙，標籤效應會令染病醫護隱藏真相，到頭來遺害更大。

開刀手術列高風險
根據美國醫療護理流行病學學會（SHEA）制訂的指引，手術風險分為3級，其中第3級開刀手術列作高風險，感染肝炎或愛滋病毒的醫護會被限制進行第三類手術（見表）。

醫管局內科中央統籌委員會主席李頌基醫生表示，醫護做手術時若不小心穿刺手套，才會令血液進入病人體內，醫護把愛滋病毒傳予病人的機會僅千分之四，傳染性屬低度，低於肝炎。世衛海外愛滋病專家Julian Gold亦指出，目前全球沒有任何國家強制醫護通報感染愛滋病。

主診醫生不記名呈報
雖然香港沒有強制呈報要求，但李頌基表示，目前本港治療愛滋病人的伊利沙伯醫院、瑪嘉烈醫院及衛生署九龍灣綜合治療中心，醫護若向這3處求醫，其主診醫生會根據其工作性質，以不記名方式把個案呈報給衛生署專家組評估風險，評估包括建議染病的醫護採取防範措施，定期跟進患者的治療和進展，了解其身體狀况，也會評估醫護是否能夠有效照顧病人，是否需要調動工作崗位。被問及醫護的主診醫生會否知情不報，李頌基指出，主診醫生需要遵守專業操守，不然會受到醫委會紀律制裁。

醫護不驗血 播毒風險更高
李頌基說，自願通報可鼓勵染病醫護驗血、求醫，專家小組可跟進治療和監察病情發展，相反，強制呈報會造成標籤效應，導致醫護不敢驗血，若他們不知道自己染病，把病毒傳染給其他人的風險會更高。

「關懷愛滋」項目總監張曉華認同醫管局維持不強制醫護通報感染愛滋病。她說，愛滋醫生跳樓新聞在感染者社群引起迴響，擔心社會對他們有更多標籤。張指外國的經驗顯示，不記名測試更能推動HIV感染者驗血，相反只會令感染者「匿埋」，拒絕驗血。

文章出處：http://news.mingpao.com/20120327/gma2.htm

醫護人員感染B、C肝或愛滋，只要採取標準化保護措施，便可進行第一、二類手術；若接受治療、病毒量控制在一定標準以下、一年驗血兩次，則可進行第三類手術。