【台灣／青少年防疫】131029 全球中央雜誌：愛滋侵襲台灣青少年／附SongYY回應評論

SongYY說明：這篇刊載於全球中央雜誌的報導在討論青少年感染愛滋的現況，當中有許多值得討論的部分。關於此文，SongYY以「十大死因與恐懼渲染」、「看見人性，更要看見背後的社會結構」以及「正視青少年主體的愛滋教育」這幾點做了相關的回應，附於文末，請大家一併參考。

愛滋侵襲台灣青少年
2013/10/29 全球中央雜誌 文／陳清芳 （中央社記者）

2012年青年10大死因榜上首見愛滋病，七位15至24歲年輕生命因愛滋病終結。在25歲那年染上愛滋病的瓢蟲感慨：「愛滋糾結了人性、社會偏見和政治，長輩們又太封閉。」

15到24歲的年紀，應該煩惱青春痘冒不停、功課一堆還要補習、考試考壞了、沒有搶到簽名海報或是演唱會門票、沒有情人也煩、情人吵架也煩、同學人際關係搞不定……，大大小小的正事雜事清單上，再怎麼樣也排不到「感染了愛滋病該怎麼辦？」

但事實卻令人憂心。從1998年到2012年期間，15到24歲感染愛滋人數每年成長1.8倍。累計至2012年底，超過4,700個感染者處於這年齡層，這是增加最快的一群，約占總體的二成，傳染途徑以男性之間的性行為感染占了大多數。「沒有長輩願意告訴我們，該如何保護自己，只是不斷說，這樣做、那樣做會生病……」瓢蟲（化名）說。

防治愛滋　衛教不能等
瓢蟲在25歲那年染上愛滋病，2005年他躍上官方的愛滋防治海報，他的陽光形象和過來人經歷，吸引不少新感染者透過網路社群、露德基金會等管道找到他，談談怎麼面對、如何調適有愛滋病的未來日子。他感慨「愛滋糾結了人性、社會偏見和政治，長輩們又太封閉」。

有多封閉呢？校園放置保險套販售機會不會教壞小孩，家長和老師有得吵；保險套販賣機在大學校園相當罕見，在中學校園好像是違禁品。

直到今年9月，愛滋防治納入課程，小學生的健康與體育課有二到三節的「性教育含愛滋防治計畫」，納入「認識自我」單元裡；國中生的健康教育，有二到三節安全性行為單元一定要教愛滋病防治，至於大學新生訓練，至少半小時宣導愛滋。

中華民國愛滋感染者權益促進會等社團，多年深入校園訓練防治種子，紅絲帶基金會近幾年邀請日本女優紅音螢在鬧區教用保險套，請來AV男優真崎航（已故）等人，深入男同志夜店破除不戴套的迷思，衛教尺度非常有彈性。

學校二、三堂課能發揮的效果很難說，「安全性行為全程戴套」並非嘴巴說說就算，在男同志圈子內更不是「拒絕無套肛交」一句話就能帶過；衛生機關和民間團體卯足了勁，揪團找伴送禮抽獎樣樣來，就怕有危險性行為的人不來篩檢。

挑戰人性　防疫工作困難重重
青少年對性好奇，想要探索肉體，這是自然而然的事，瓢蟲說，有的年輕人認為反正只是摸摸對方身體、約在速食店第一次見面、聊天很OK，沒想到看對眼或被帶去續攤後，就失控了。對方令人驚艷而不想錯過，或是自己喝到茫而棄守防線，甚至力氣不敵而被硬上，一次、二次，總有一次，事情發生了。相反的情況是「又還沒有發病」、「說不出口」，讓感染者心存僥倖，在一場場的冒險遊戲中，理智一再敗退；又或許擔心嚇跑交往對象，一開始只是相互手淫，等到感情愈放愈多，更難開口坦白，也沒法解釋為何不能改變性行為模式，直到壓力鍋爆炸，分手難過，感染愛滋也難過。

台北市立聯合醫院昆明院區行政中心主任莊苹從事愛滋與性病防治多年，她有妙喻：「假如我很胖，又有糖尿病，明明知道要忌口，可是看到大飯店自助餐琳瑯滿目，怎麼可以放過，管你的，我就是要吃」，這就是人性，男同志、愛滋感染者也是人。

見面前先表明「用套」否則免談、交友前坦白「我生病了」之類的自保招數，這是瓢蟲的一些建議，但他坦承這不容易。莊苹也說，「所有的愛滋防疫工作，都是違反人性，困難就在這裡」。

感染者管理需因人而異
值得注意的是，也有兒少未經人事，不懂得自保，成了熟男老爹眼中的「天菜」。衛生福利部疾病管制署第三組副組長黃彥芳舉例，南部有多名未成年人遭同一名中年男子性侵誘姦，其中有人因此感染愛滋，這名男子一直未被通報，也從未治療愛滋病，現已入監服刑。

目前愛滋感染者的個案管理，既個人化且因地而異，莊苹說，原則上17歲以下感染者，要考慮到兒童及青少年性侵案件，需不需要轉介社工輔導或家長解決，答案卻是不一定；個案如果未滿14歲，原則應告知監護人孩子感染愛滋，有的孩子家境特殊要例外處理，還有的年輕人必須要隱瞞父母，病情只能告知最信賴的他人，以免有家歸不得，被迫淪落在外。

把感染者的生活照顧好，病情也會控制好，感染者長期服藥，就和肝炎、高血壓、糖尿病等慢性病患一樣，生病了就要一直吃藥。遺憾的是，2012年青年10大死因榜上首見愛滋病，七位15至24歲年輕生命因愛滋病終結，在這個年齡層，愛滋防治的腳步，必須要趕快追上感染者增加的幅度才行。（完）

文章出處：http://www.cna.com.tw/topic/NewsWorld/40-1/201310290007-1.aspx

SongYY回應評論：

中央社的期刊《全球中央雜誌》11月號，很用心地推出了愛滋專題報導，並作為封面故事，有多篇探討全球愛滋現況的文章。其中陳清芳小姐的《愛滋侵襲台灣青少年》一文於10月底先發表於網路上，探討台灣青少年感染愛滋現況。文章一開始便引用了感染者瓢蟲的話：「愛滋糾結了人性、社會偏見和政治…..」

很可惜的是，閱讀完這篇報導，我們看到了記者對人性部分的探討，但是卻對偏見歧視的社會結構未有著墨。以下是SongYY對這篇報導的一些回應。

「十大死因說」與愛滋恐慌
「2012年青年十大死因榜上首見愛滋病!」 這大概是近來所有討論青少年愛滋疫情的相關文章和報導，最愛引用的數據。甚至反對同性婚姻的宗教團體，也見獵心喜地把這點列入他們反對同性婚姻的理由之一。但，這看似令人驚懼的「列名十大死因」，背後到底是怎麼一回事呢？

讓我們來看看原始數字：2012年15-24歲的總死亡人數為1340人，其中死於愛滋者有7人，僅約占總死亡人數的0.52%，在死因中排入第10名，而第11、12名死因的糖尿病、慢性下呼吸道疾病死亡人數均為5人 (和愛滋僅差2人)。原位與良性腫瘤、慢性肝炎與肝硬化死亡人數則都是4人，排名第13與14，不在10大死因之列。

如果再往前推一年，2011年同樣年齡層總死亡人數為1410人，其中原位與良性腫瘤死亡人數便較2012多，共有8人，慢性肝炎與肝硬化死亡人數也有7人，因愛滋死亡者則為3人；在這一年中，愛滋是在青年10大死因之外的。

參考這些數字，我們不難發現：去追究青年死因中，死亡人數相近(均為個位數)、比例上占總死亡人數0.5%以下的這些死因，何者擠入前10名、何者在10名之外，其實沒有多大的意義。也因人數過少，年度間的比較極有可能亦不具有統計上的意義，舉例而言，若愛滋死亡人數由2011年3人到2012年有7人，可被解讀成「愛滋死亡人數大幅上升、首度進入十大死因疫情嚴重」，那我們是否也可說: 良性腫瘤死亡人數由2011年的8人到2012年的4人，「減少5成、跌出十大死因之外」，代表「政府防癌、防腫瘤有顯著功效」？這樣草率推出的結論，你會同意嗎？

還原各死亡原因的實際數字和比率，可以看出，只談「十大死因」實有刻意渲染之嫌，除了引起社會恐慌，繼續製造「愛滋很恐怖」的刻板印象，對於防疫有何助益？

看見人性，也要看見背後的社會結構
數字當然不會全無意義。在HIV感染已能用藥物控制有如慢性病的今日，除非延誤就醫或過晚發現，否則感染者多半不致病發死亡。也因此，在看到因愛滋而死亡的年輕案例時，其實更應該思考的是：是什麼讓他們沒有辦法提前由篩檢得知感染？是什麼讓他們延誤就醫的時間？

新加坡曾拍過一支宣導短片《Be Positive》 (見延伸閱讀) ，影片開頭一位年輕男子坐在診所考慮要不要做篩檢，但腦海中浮現的是篩檢結果若是陽性時，家人、朋友、職場的排斥與失望，於是他選擇默默地離開，放棄做篩檢。的確，社會的偏見歧視，造成許多人不願正視愛滋的態度；或佯裝沒事、或選擇切割，社會加諸愛滋龐大的污名，反而使得更多人靠近了防疫漏洞。

也是同樣的社會結構，使得感染者處境艱困。在中央社這則報導中提到了感染者的「不告知」，卻沒有討論到，在龐大的愛滋歧視下，告知/不告知的選擇，可能會是多麼艱難：告知後不僅是被拒絕的問題，還有身份可能因此曝光的憂慮。報導中認為某些感染者「心存僥倖」，但是將防疫責任推給感染者，不思改變背後充滿歧視壓力的社會結構，這樣的防疫思維或許才更適合用「心存僥倖」來形容。

正視青少年主體性的愛滋教育
最後要提到的是，青少年愛滋教育很重要，但務實作法應檢討過去的愛滋教育有何問題、有哪些阻力讓愛滋教育無法落實。如果真的要保護青少年，絕對要重視青少年的主體性，知道他們對性的慾望、想像。才能了解他們可能做的選擇、從而提供如何保護自己的建議。以這則報導中所提到南部「中年人誘姦性侵少年」事件為例，如果回顧媒體報導(見延伸閱讀)，會發現是案件中的少年想買摩托車，故以援交方式籌錢，和「誘姦性侵」實有一段距離。只是把青少年弱化為受害者、認為青少年都是被動的，恐怕只是一廂情願的想像，並無助於青少年的保護。

延伸閱讀：
Be Positive 新加坡愛滋宣導短片 (請記得開啟中文字幕功能)
http://www.youtube.com/watch?v=FPPsS6Ik8dw
130101 自由時報：高一男3P援交 遭白嫖還染愛滋
http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/jan/1/today-south19.htm